胆道癌早期难发现 没胃口体重下降

50岁王姓男子，近期上腹部闷痛且食不下嚥，小便呈现鲜黄色，体重3个月掉了5、6公斤，他直觉有异到医院健检，才发现罹患胆道癌。

胆道癌又称胆管癌，也就是肿瘤生长在胆管上，大致分为三种类型，包括胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌。

胆囊癌主要病因是胆囊受到结石等因素影响，胆道阻塞，无法让肝脏制造的胆汁输入到胆囊中，反覆发炎而出现肿瘤;肝内胆管癌则是肝脏内胆管长肿瘤，发生阻塞，同样使胆汁无法输入到胆囊，由于肝内胆管长在肝脏组织内，开刀切除的风险大;肝外胆管癌则是阻塞问题而出现在肝外，通常比较合适手术。

罹患胆道癌的患者，感觉不舒服时，9成患者都会上腹部闷痛感、没胃口、体重迅速下降等症状;若合併有胆结石，腹部则会感到严重疼痛。

造成胆管癌的主要病因，研究多认为是病毒感染或胆道结石，反覆发炎，以致产生癌变。

部分胆结石与饮食习惯有关，经常吃高油、高热量食物，或常抽菸、喝酒，本身有三高疾病、代谢症候群，都是胆道癌的高危险群。

临床上发现，好发胆结石有「4F」的高危险群，包括女性(Female)、肥胖(Fat)、多产(Fertility)、40岁以上(Forty)。研究显示，胆管发炎与女性荷尔蒙有关，临床上女性胆道疾病发生率确实比男性高。

不过，出现胆管结石，不用过度担心。根据统计，罹患胆道癌的患者，虽然九成都有胆道结石;但有胆结石的民众，只有5%会演变成胆囊癌或胆道癌。保持正常作息、良好饮食及运动习惯，并定期接受健康检查，就能预防胆道问题发生。

电烧除胆道肿瘤 只限早期患者

胆道癌是较少见的恶性肿瘤，手术是目前最有效的治疗方法，但即使顺利切除，术后5年存活率仅20%;但随着医疗科技进步，电烧技术也运用于胆道肿瘤疾病，若烧除顺利，有机会把杀死肿瘤细胞。

胆管癌若发生难言肝内胆管，通常会出现併发症，必须先解决併发症，再能考虑开刀，不得已只能採取「姑息式」手术，也就是栓塞疗法，让供应肿瘤的血管无法流通，使肿瘤无法生长;但癌细胞会转移，血管也会增生，姑息式手术无法完全杀死肿瘤。

若是肝内胆管癌，手术通常考虑把病变部位直接切除，但肿瘤位于右肝，难以完全切除，以免影响肝功能。

不过，由于电烧技术纯熟，若肿瘤直径小于3公分，总数在2到3颗以下，透过超音波得知肿瘤位置，即可进行电烧，尽快治疗减少癌细胞转移机会。

但电烧适用早期胆管癌患者，民众不要等到身体喊救命才就诊，一定要体检，防範未然才是上策。